Respuesta de las citocinas a la combinación de simbióticos y lactoferrina en recién nacidos de muy bajo peso al nacer: ensayo controlado aleatorizado / Cytokine responses to symbiotic and lactoferrin combination in very low birth weight neonates: a randomized control trial

Introducción. Los probióticos y prebióticos presentan beneficios potenciales en la inflamacióncrónica de las mucosas, incluida la prevención de la enterocolitis necrosante. No obstante, los mecanismos y resultados de estos efectos inmunomoduladores son confusos. El objetivo fue investigar la respuesta de las citocinas a Lactobacillus y Bifidobacterium asociados con fructo- y galactooligosacáridos (simbióticos) y lactoferrina en recién nacidos de muy bajo peso al nacer.Población y métodos. Se asignó aleatoriamente a lactantes con ≤32 semanas de gestación y ≤1500 g de peso para recibir simbióticos o 1 ml de agua destilada como placebo desde la primera alimentación hasta el alta. Se obtuvieron muestras de sangre los días posnatales 0 ± 2, 14 ± 2 y 28 ± 2, y se midieron interferón-γ, interleucina (IL)-5, IL-10 e IL-17A.Resultados. En el grupo del estudio (n = 25), la concentración de IL-10 disminuyó a lo largo del estudio (p = 0,011), pero no cambió en el grupo de referencia. La concentración de IL-5 se mantuvo constante los primeros 14 días y luego disminuyó significativamente (p= 0,042) en el grupo del estudio, mientras que aumentó en los primeros 14 días (p = 0,019) y luego disminuyó en 28 días (p = 0,011) en el grupo de referencia (n = 25).La concentración de otras citocinas no cambió a lo largo del estudio.Conclusión. El uso combinado de probióticos con oligosacáridos y lactoferrina estuvo asociado con una disminución en la concentración de IL-10, pero no se observó un cambio en las otras citocinas.

Introduction. Probiotics and prebiotics, which are multifunctional agents, have potential benefits in chronic mucosal inflammation, including the prevention of necrotizing enterocolitis. However, the mechanisms and the results of these immunomodulatory effects are not clear. This study aimed to investigate the cytokine response to the combination of Lactobacillus and Bifidobacterium together with fructo- and galacto-oligosaccharides (symbiotic) and lactoferrin in very low birth weight neonates.Population and Methods. Infants ≤ 32 GWs and ≤ 1,500 g were randomly assigned to receive a symbiotic combination or 1 ml distilled water as placebo starting with the first feed until discharge. Blood samples were obtained at postnatal 0 ± 2, 14 ± 2, and 28 ± 2 days, and the serum levels of interferon-γ, interleukin (IL)-5, IL-10, and IL-17A were measured.Results. In the study group (n = 25), the IL-10 levels decreased throughout the study period (p = 0.011) but did not change in the control group. The IL-5 levels remained steady in the first 14 days and decreased significantly thereafter (p = 0.042) in the study group, whereas they increased in the first 14 days (p = 0.019), and then decreased in 28 days (p = 0.011) in the control group (n = 25). The levels of the other cytokines did not change throughout the study period.Conclusion.The combined use of probiotics with oligosaccharides and lactoferrin was associated with a decrease in IL-10 levels, but no change was observed in the other cytokines.

Efeitos da suplementação com simbióticos sobre a função intestinal e a inflamação sistêmica de idosos inseridos na comunidade - análises secundárias de um estudo clínico-randomizado / Effects of synbiotic supplementation on gut functioning and systemic inflammation of community-dwelling elders - secondary analyses from a randomized clinical trial

ABSTRACT BACKGROUND: Aging is a complex process marked by alterations on gut functioning and physiology, accompanied by an increase on the inflammatory status, leading to a scenario called "inflammaging". OBJECTIVE: To evaluate the effects of a synbiotic substance on systemic inflammation, gut functioning of community-dwelling elders. METHODS: This is a secondary analysis from a randomized clinical trial, lasting 24 weeks, including 49 elders, distributed into two groups: SYN (n=25), which received a synbiotic substance (Frutooligossacaride 6g, Lactobacillus paracasei LPC-31 109 to 108 UFC, Lactobacillus rhamnosus HN001 109 to 108 UFC, Lactobacillus acidophilus NCFM 109 to 108 UFC e Bifidobacterium lactis HN019 109 to 108 UFC), or PLA (n=24), receiving placebo. The evaluations consisted of serum IL-10 e TNF-α (after overnight fasting), evaluation of chronic constipation (by Rome III Criteria) and faeces types (by Bristol Stool Form Scale). Data were compared before and after the supplementation time, and between groups. RESULTS: No significant differences were found between baseline and final values of serum inflammatory markers. Some subtle beneficial changes were observed in SYN, concerning both gut functioning and faeces types. CONCLUSION: From our data, synbiotic supplementation showed a subtle benefit in gut functioning in apparently healthy community-dwelling elders. Our findings can suggest that the benefits in healthy individuals were less expressive than the ones presented in studies with individuals previously diagnosed as dysbiosis. Future studies, comparing elders with and without gut dysbiosis can confirm our findings.

RESUMO CONTEXTO: O envelhecimento é um processo complexo marcado por alterações no funcionamento e fisiologia intestinais, acompanhado de alterações no estado inflamatório, o que leva ao quadro denominado inflammaging. OBJETIVO: Avaliar os efeitos de uma substância simbiótica sobre o funcionamento intestinal e a inflamação sistêmica de idosos inseridos na comunidade. MÉTODOS: Trata-se de uma análise secundária de um estudo clínico randomizado, com 24 meses de duração, que incluiu 49 idosos, distribuídos em dois grupos: SIM (n=25), que receberam uma substância simbiótica (Frutooligossacaride 6g, Lactobacillus paracasei LPC-31 109 to 108 UFC, Lactobacillus rhamnosus HN001 109 to 108 UFC, Lactobacillus acidophilus NCFM 109 to 108 UFC e Bifidobacterium lactis HN019 109 to 108 UFC), ou PLA (n=24), que receberam placebo. As avaliações foram realizadas antes e após o período de suplementação, e incluíram: concentrações de IL-10 e TNF-α no soro (após uma noite de jejum); investigação de constipação crônica (pelo Critério de Roma III) e dos tipos de fezes (pela Escala de Bristol). Os dados foram comparados entre antes e após a suplementação, e entre os grupos. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças significativas entre valores iniciais e finais nos marcadores de inflamação; alguns benefícios sutis foram observados no grupo SIM, no funcionamento intestinal e nos tipos de fezes. CONCLUSÃO: A suplementação com simbióticos mostrou um benefício sutil nessa população. Nossos resultados apontam que idosos aparentemente saudáveis não se beneficiam tanto da suplementação de simbióticos quanto pessoas previamente identificadas com disbiose. Estudos futuros, comparando idosos com e sem disbiose poderão confirmar esses achados.

Suplementação para controle de diarreia em idosos hospitalizados com nutrição enteral / Supplementation for diarrhea control in hospitalized geriatric patients on enteral nutrition

OBJETIVO: Comparar resultados da suplementação com prebiótico, probiótico e simbiótico para o controle da diarreia em pacientes idosos recebendo terapia nutricional enteral durante o internamento em um hospital escola de Curitiba, Paraná. MÉTODOS: O estudo foi retrospectivo, por análise de prontuários correspondentes aos atendimentos realizados entre 2014 e 2018. RESULTADOS: Obteve-se um total de 75 pacientes. O tempo de ocorrência de diarreia variou de 1 a 16 dias, sendo a média de 2,69 dias após a instituição de terapêutica para restabelecimento da microbiota intestinal. Quanto às terapias instituídas, foram encontradas oito possíveis prescrições de suplementos isolados e/ou combinados, como primeira escolha. Dos pacientes analisados, 52% trocaram de suplementação ao longo da ocorrência da diarreia; alguns chegando a utilizar até cinco diferentes produtos. Dos 48% de pacientes que utilizaram um único produto/combinação do início ao fim da diarreia, de modo geral iniciaram com uma dose maior e foram diminuindo ao longo do tempo, sendo que os que começaram com uma dose menor tiveram que aumentá-la para interromper a diarreia. Além disso, houve significância estatística quando comparado o tempo de diarreia entre pacientes que receberam um único produto/combinação e os que fizeram trocas de suplemento ao longo do tratamento. CONCLUSÃO: Estabelecer uma prescrição única, seja de produtos isolados ou combinados, e permanecer com ela, além de iniciar com uma dose maior, parece mais efetivo no controle da diarreia em idosos hospitalizados, reforçando a importância de se estabelecer um protocolo para prescrição.

OBJECTIVE: To compare results of prebiotic, probiotic and synbiotic supplementation for the control of diarrhea in older patients receiving enteral nutritional therapy during hospitalization at a school hospital in Curitiba, state of Paraná. METHODS: The study was retrospective, by analysis of medical records corresponding to the visits performed between 2014 and 2018. RESULTS: A total of 75 patients were analyzed. The time of occurrence of diarrhea ranged from 1 to 16 days, with a mean of 2.69 days after the onset of therapy for reestablishment of the intestinal microbiota. As for the therapies introduced, 8 possible prescriptions of isolated and / or combined supplements were found as the first choice. Of the patients analyzed, 52% switched from supplementation during the occurrence of diarrhea; some using up to 5 different products. Of the 48% of patients who used a single product / combination from the beginning to the end of diarrhea, they generally started with a higher dose and decreased over time, with those starting at a lower dose having to increase it to stop diarrhea. In addition, there was statistical significance when comparing the time of diarrhea between patients who received a single product / combination and those who did supplemental exchanges throughout the treatment. CONCLUSION: Establishing a single prescription, whether of isolated or combined products and sticking to it, besides starting with a higher dose, seems more effective in controlling diarrhea in hospitalized geriatric patients, reinforcing the importance of establishing a protocol for prescription.

Efeito de diferentes aditivos zootécnicos sobre a qualidade de ovos em duas fases produtivas da codorna / Effect of different zootechnical additives on egg quality in two quail production phases

Com o objetivo de avaliar a qualidade dos ovos de codornas alimentadas com diferentes aditivos em duas fases de produção, 360 codornas foram distribuídas em um delineamento inteiramente ao acaso, em esquema de parcela subdividida no tempo (de nove até 23 e de 24 até 39 semanas de idade), com cinco tratamentos e oito repetições de nove aves cada, organizados da seguinte forma: controle, antibiótico, prebiótico, probiótico e simbiótico. As variáveis analisadas foram: unidade Haugh, índice de gema, porcentagem dos componentes do ovo, espessura de casca medida pelo micrômetro e pelo MEV. O fornecimento dos aditivos no segundo período aumentou a unidade Haugh e nos dois períodos avaliados proporcionou aumento da porcentagem de gema e de casca e da espessura da casca e de suas membranas. A inclusão dos aditivos foi mais eficiente em aumentar o peso dos ovos e a porcentagem de gema e de casca no segundo período. A espessura da casca (MEV) melhorou após inclusão de antibiótico e simbiótico na ração no segundo período. A inclusão de aditivos na ração melhora a qualidade dos ovos de codornas durante toda a fase produtiva. Antibiótico e simbiótico são mais eficazes em melhorar a espessura da casca dos ovos produzidos durante o segundo período produtivo.(AU)

To evaluate the quality of eggs of quails fed with different additives in two stages of the productive period, 360 quails were distributed in a completely randomized design in a split plot scheme in time (9 to 23 and 24 to 39 weeks of age) with five treatments and eight repetitions of nine birds each, organized as follows: control, antibiotic, prebiotic, probiotic, and symbiotic. The analyzed variables were: Haugh unit, yolk index, percentage of egg components, shell thickness measured by the micrometer and the SEM. The supply of additives in the second period increased Haugh units, and in both periods provided an increase in the percentage of yolk and shell and improved the thickness of the shell and its membranes. The inclusion of additives was more effective in promoting weight gain in eggs and the percentage of egg yolk and egg shell from 24 to 39 weeks of age. The shell thickness (SEM) improved after inclusion of antibiotic and symbiotic in feed in the second period. The addition of additives in food improved the quality of Japanese quail egg throughout the productive period. Antibiotics and symbiotics proved to be more effective in improving shell thickness of the eggs produced in the second productive period.(AU)

O papel dos simbióticos na prevenção, tratamento e modulação da resposta inflamatória em pacientes com carcinoma colorretal / The role of symbiotics in the prevention, treatment and modulation of inflammatory response in patiens with colorrectal carcinoma

O câncer colorretal é o terceiro tipo mais comum de tumores malignos no mundo em ambos os sexos e o segundo tipo em países desenvolvidos. Sua etiologia multifatorial envolve hereditariedade, doenças infl amatórias crônicas, idade, dieta, obesidade e sedentarismo. Os pacientes acometidos pelo câncer colorretal em estado avançado exibem depleção nutricional muitas vezes associada a fatores de co-morbidade como imunossupressão, infecções, comprometimento do processo cicatricial e fraqueza muscular. Atualmente, dietas imunomoduladoras contam com o uso de prebióticos e de probióticos - isolados ou associados ­ cujo papel específi co na prevenção e no tratamento do câncer colorretal não se encontra completamente esclarecido. O objetivo deste trabalho foi apresentar, a partir de revisão de literatura, o papel dos simbióticos na prevenção e no tratamento do câncer colorretal, bem como a ação imunomoduladora de prebióticos e de probióticos na resposta infl amatória peritumoral em pacientes desnutridos em decorrência deste tipo de neoplasia.

Colorectal cancer is the third most common malignant tumors worldwide in both sexes and the second type in developed countries. Its multifactorial etiology envolving heredity, chronic infl ammatory diseases, age, diet, obesity and physical inactivity. Patients aff ected by colorectal cancer in advanced stage exhibit nutritional depletion often associated with co--morbidity factors such as immunosuppression, infection, impaired wound healing and limb weakness. Currently, immunomodulatory diets rely on the use of prebiotics and probiotics - alone or in association - whose specifi c role in the prevention and treatment of colorectal cancer is not fully understood. Th e aim of this study was to present, from literature review, the role of synbiotics on prevention and treatment of colorectal cancer, as well as immunomodulating eff ects of prebiotics and probiotics in the peritumoral infl ammatory response in patients with malnutrition due to this type of neoplasm.